2022年7月1日起,我市将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治等15个口腔类医疗服务项目新增纳入医疗保险支付范围,具体项目如下:
2022年7月1日起,我市实施职工医保门诊统筹制度,在定点医疗机构发生的医疗费用按规定纳入医保报销范围,待遇如下:
一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%,退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点;
8月中旬至9月上旬,我市医保局已完成了对全市所有开展口腔种植牙服务的医疗机构(含公立/非公立、医保定点/非医保定点)口腔种植服务和医疗服务价格的调查登记工作,摸清了我市种植牙收费现状;10月份,市医保局共组织全市27家开展口腔种植服务的医疗机构开展省级联盟种植体系统集采需求量填报,下一步我们将继续深入推进口腔种植价格专项治理,年底前群众种牙费用负担有望实现有效下降。
答:目前,根据省医保局医疗服务项目相关规定,只有在医保支付范围内的诊疗项目可以在门诊统筹范围内报销ebet易博,其他未纳入医保支付范围的项目(如种植牙、畸形矫正),暂时还不在门诊报销范围。
答:我市门诊统筹报销限定在医保定点医疗机构。目前我市职工在市域内一级及以上的定点医疗机构(包括乡镇卫生院、ebet易博社区卫生服务中心)医保支付范围内的门诊口腔诊疗都可以根据职工医保门诊共济政策门诊统筹报销。
答:目前我市城乡居民在县(区)域内一级及以下定点医疗机构所产生的在医保支付范围内的诊疗费用,可依据城乡居民普通门诊报销政策报销(不设起付线%,年度报销总计不超过200元);在二级及以上定点医疗机构所产生的在医保支付范围内的诊疗费用,可以用城乡居民大额门诊报销政策报销(起付线%,年度报销总计不超过4000元)。
答:不需要。每次就诊看口腔或任何疾病,ebet易博门诊金额都是累加的,且不限定同一家医疗机构ebet易博,累加至起付金额后以上的部分,即可享受门诊报销政策。
⑤医保支付范围内的诊疗项目在门诊统筹范围内报销后,自付部分是否可以应用于职工门诊共济政策牙齿新闻,用配偶、父母、子女的职工个人账户支付?
答:可以,门诊看口腔(或牙齿)可以根据职工医保共济政策,利用配偶、父母、子女个人账户中的余额支付自付部分。